工程名称 工程地址 委托单位 建设单位 施工单位 监理单位 见 证 人 工程部位 检测项目现场建筑门窗气密性能检测数量 样品名称 生产单位 型号规格 五金配件 玻璃品种 镶嵌方式 玻璃密封材料 框扇密封材料 检测依据JG211-2007《建筑外窗气密、水密、抗风压性能现场检测方法》GB/T7107-2002《建筑外窗气密性能分级及检测方法》备 注1、公司出具检测报告份数为2份，需要增加报告 份，（增加报告每份收费30元）。 2、如有加急或其他要求的请说明：3、附设计图纸。 本检测工作坚持公正性﹑科学性与准确性，努力及时完成检测任务，并保证对检测结果及委托方的相关机密信息进行保密。检测单位受理人（签字）：地址：许昌路485号惠浦大厦403室 联系电话：55216423传真：55217875 以上本人填写的内容经认真核查，确认正确无误。 委托人（签字）：联系电话：委托日期：任务安排现场检测工作由 按本单要求进行检测时间： 年 月 日 安排人：