【摘要】 目的 研究体外冲击波碎石配合中药治疗肾结石的临床疗效方法 (1)冲击波碎石；(2)清热利湿、利尿通淋、活血化瘀、排石。结果 体外冲击波碎石配合中药治疗肾结石的治愈率83.33%，总有效率为96.67%。结论 体外冲击波碎石配合中药治疗肾结石创伤小、疗效佳，值得进步研究。

治疗肾结石有秘方肾结石治疗用药泌尿科柠檬水能溶解肾结石？据美国媒体今晨报道，一项最新的研究结果表明，喝柠檬水能预防肾结石。感染后，如不及时治疗，细菌繁殖上行，引发前列腺炎、精输精管、附睾及膀多吃黑木耳有助排石

【关键词】 肾结石；体外冲击波碎石；中药治疗

笔者自1998年开始采用体外冲击波碎石配合中药治疗肾结石，取得了较为满意的疗效，现将所治60例总结报告如下。

肾结石如何治疗肾衰竭肾病专题网回答肾结石：肯定有原发病，，只是没有明显症状不知道而已，你现在是慢性肾功能不全，肾衰竭期，不知道你现在有没有血压高和贫血，目前要采取综合治疗措施，包括休息和饮食，控制血压，改善贫血，治疗肾功能不全的药物很多，

1 临床资料

怎样自测输尿管结石肾结石的药物治疗康复网输尿管结石的病因与肾结石相同，但结石进入输尿管后，逐渐变成枣核形根据国内的统计，输尿管结石在治疗时约位于盆腔，位于输尿管中处，在上处的最少。由于输尿管的蠕动和管内尿流速度较快，直径小于厘米的小结石，

1.1 一般资料 本组病例共60例，男38例，女22例；年龄25～63岁，平均年龄37.91岁，病程最短者1天，最长者达20年，平均37.8月；结石最者3.0cm×3.0cm，最小者1.0cm×1.0cm。均经b超、x线kub平片或静脉肾盂造影确诊。常规作凝血功能、血尿常规、肝肾功能等检查。

夜间突发胆绞痛用双手可舒缓胆结石胆囊炎肾结石结石病治疗专家溶由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管的暂时性梗阻而引起的绞痛。

1.2 病例选择

张悟本百科全说：糖尿病、癌症、失眠症、胆结石、肾结石失眠治疗网糖尿病：糖尿病吃的都是降糖药，我问问有谁是吃降糖药吃好了的再问你们，有谁是因为血糖高而死的没有吧。那么糖尿病是怎么归天的报酬啥子死了是死在啥子上边是因为心梗、脑梗、肾衰、掉明、坏狙、骨折，是因为这六个病归天的。

1.2.1 纳入病例标准 临床上符合肾结石诊断标准《外科诊疗常规》［1］且结石≥1.0cm×1.0cm者。

1.2.2 排除标准 妊娠期或哺乳期妇女；合并有无法纠正的血液疾病；合并有严重心、脑、肾等原发性疾病者；合并有恶性肿瘤者。

1.2.3 终止或退出标准 经复核不符合入选／排除标准的患者，自行终止治疗者，因故失访者，违反方案者。

2 治疗方法

2.1 冲击波碎石 本组病例均先采用冲击波碎石，治疗时体位主要取仰卧位，少取侧卧位，个别取俯卧位，工作电压9～13kv，频率50次/min，冲击次数按结石大小、结石所处位置、结石光团强弱程度以及病员身体胖瘦等情况选择1500～2500次，术中b超监测碎石全过程。

2.2 中药治疗 药用：金钱草30g，车钱草30g，块滑石15g，石韦12g，穿山甲9g，皂角刺9g，川牛膝9g，生甘草3g。加减法：若见尿频、尿急、尿痛、畏寒发热、恶心呕吐、苔黄腻、舌质红、脉滑数等湿热下注症状者，加苍术9g，薏苡仁30g，大黄9g；若腰部隐痛、痛引少腹并放射至会阴，伴胸闷嗳气、遇情绪不畅易复发或加重者，加柴胡9g，杭白芍12g，枳壳9g；若见腰膝酸软、头晕耳鸣、失寐梦、潮热盗汗、五心烦热、苔少或花剥、舌质红、脉弦细数等肾阴不足症状者，加生地黄30g，熟地黄15g，玄参9g，麦冬9g；疼痛甚者，加延胡索12g，杭白芍30g，制乳香9g，制没药9g；有血尿者，加白茅根30g，仙鹤草30g，小蓟9g；肾脏有积水者，加茯苓12g，猪苓15g；有脓尿者，加银花12g，蒲公英30g；大便干燥者，加生大黄9g(后入)。每日1剂，水煎2000ml，分上午9时、下午15时服用，服后10min作上下跳跃10～20min。3周为1个疗程，3周后复查，必要时重复冲击波碎石，连续2～3个疗程后进行疗效评估。

3 结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，结石全部排出，b超或x线kub平片检查结石阴影消失，肾积水消失，尿隐血转阴。有效：临床症状、体征减轻，b超或x线kub平片检查结石阴影减少、缩小或部位小移，多发性结石部分排出，肾积水明显减轻或消失。无效：临床症状、体征无变化或加重，b超或x线kub平片检查结石阴影无变化。

3.2 治疗结果 本组病例60例，痊愈50例，占83.33%；有效8例，占13.33%；无效2例。总有效率为96.67%。

4 典型病例

患者，女，38岁，初诊日期：2003年6月27日。右侧腰部酸、胀痛5个月，外院b超检查发现“右肾结石”，间断服用中西药物排石治疗，症状时有缓解，但仍经常不定时的出现右侧腰部酸胀感，并牵引少腹放射至会阴，情绪波动时容易加重。2天因情绪不畅而感腰痛加重。查体：右肾区叩击痛，血尿常规正常，肝肾功能正常，b超检查发现右侧肾门口结石一枚1.5cm×1.5cm，伴右肾少量积水，苔薄腻，舌质红，脉弦。证属情志怫郁，恼怒伤肝，肝气郁结，气滞不宣，郁而化火，移热下焦，煎熬尿液，日久尿中杂质结而为石。治疗：(1)冲击波碎石1次，时间30min，冲击次数1500次；(2)中药疏肝理气、清热排石：柴胡9g，杭白芍30g，枳壳9g，金钱草30g，车前草30g，块滑石15g，石韦12g，穿山甲9g，皂角刺9g，制乳香9g，制没药9g，川牛膝9g，生甘草3g。经服药3周后b超复查：右肾结石消失，积水消失，右侧输尿管、膀胱未见异常。

5 讨论

肾结石在中医临床中属石淋范畴，近年来有增多的趋势，中医认为肾结石主要为湿热内生，流注下焦；或为肝郁气滞，郁而化火，移热下焦，煎熬尿液，日久尿中杂质结而为石。现代医学对本病的发生原因不十分清楚，但在学术上曾有饱和结晶、晶体形成的促进物、晶体形成的抑制物等多结石形成的学说。治疗上随着冲击波碎石的出现，因其创伤小，安全有效，而迅速得到了普及，但其治愈率、结石排净率及排净时间，尚不能令人完全满意；而中医药治疗虽然副作用小，但对较大结石治愈率不高。我们根据中医基础理论结合现代医学，对肾结石治疗采用体外冲击波聚焦后，在b超引导下击碎体内结石，将体积较大难以排出的结石裂解成体积较小的结石，再配合中药内服使结石下行外排。方中金钱草、车前草、石韦、川牛膝清热利湿，利尿通淋排石；穿山甲、皂角刺活血化瘀止痛。现代药理研究证实：金钱草、车前草、石韦、块滑石、川牛膝能促进尿液量排出，直接冲击排石，间接增加输尿管蠕动，有利于结石排出；穿山甲、皂角刺等活血化瘀类中药既能有效地解除内脏平滑肌的痉挛，同时能降低尿草酸钙的饱和度，又能减轻肾、输尿管黏膜因结石刺激所致的炎症反应。总之，冲击波碎石是治疗泌尿系结石的重要手段，是目前发展的趋势，碎石后配合中药排石治疗，有利于结石排出。当然治疗过程中尽量多饮水，多做运动，以跳跃或登楼梯运动为主，将收到事半功倍的效果。

【参考文献】

1 上海市卫生局.中华医学会上海分会.外科诊疗常规，上海：上海科技出版社，1999，8.

(编辑：李 令)

作者单位： 202150 上海崇明，上海交通大学附属仁济医院崇明分院

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因工作忙，尚未检查。

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